Хирургические нити являются одними из самых предпочтительных медицинских средств среди других медицинских материалов, используемых для закрытия и сшивания ран (элементы закрытия ран). Хирургические нити, открытие и использование которых датируется 4000 годами, прошли долгий путь от прошлого до настоящего времени. В современной медицине было произведено много различных типов хирургических нитей. Хирургические нити могут быть натуральными, синтетическими, рассасывающимися, нерассасывающимися, антибактериальными, многоволоконными или моноволоконными.

Что такое натуральные хирургические нити и каковы их типы?

Существует 2 различных типа, когда хирургические нити делятся в зависимости от сырья. Это натуральные хирургические шовные материалы и синтетические хирургические шовные материалы. Натуральные хирургические шовные материалы делятся на две категории. Это растительные хирургические шовные материалы и хирургические шовные материалы на основе продуктов животного происхождения. Хирургические шовные материалы, изготовленные с использованием этих двух видов сырья из природы, можно отнести к категории натуральных хирургических шовных материалов.

Хирургические шовные материалы растительного происхождения

Шелк, который является наиболее широко используемым хирургическим шовным материалом сегодня, представляет собой стерильный хирургический шовный материал, состоящий из нерассасывающегося органического полимера, называемого фиброином. Его получают из натуральных белковых нитей, полученных из кокона шелкопряда Bombyx Mori. (1, 2) Перед тем, как шелковый хирургический шовный материал изготавливается в плетеном формате, одно из двух белковых веществ внутри и клеевая часть обрабатываются воском и гуммируются в шелке для удаления. Этот процесс дает более плотную структуру вязки, что значительно улучшает качество плетеного и нерассасывающегося хирургического шовного материала, изготовленного из натурального шелка. После вязки его варят, а затем покрывают парафином и силиконом. (1, 2, 3)

Натуральный шелковый хирургический шовный материал является наиболее предпочтительным вариантом шовного материала во всем мире из-за его мягкости, гибкости, тонкости, простоты использования и связывающих свойств. Благодаря своей многоволоконной (плетеной) структуре он обладает высокими капиллярными свойствами и требует очень мало узлов с точки зрения безопасности узлов. Хирургические натуральные шелковые шовные материалы используются для закрытия или связывания мягких тканей, включая сердечно-сосудистые, офтальмологические и нейрохирургические применения. (1.2)

Хирургические шовные материалы животного происхождения

Это рассасывающийся натуральный продукт, называемый кетгутом, который был назван в честь скрипки, называемой «Кит» древними египтянами и арабами, и его называют хирургической кишкой. Во время производства этого хирургического шовного материала, который включает в себя подслизистую пористую ткань кишечника овцы или серозную оболочку коровы, части соединительной ткани, которые очищаются с особой тщательностью и из которых берется масло, восстанавливаются, скручиваются и высушиваются до достижения желаемой толщины. (1, 4, 5)

В дополнение к обычному использованию кетгутовых швов, их обрабатывают необходимыми растворами хромовой соли с целью продления времени рассасывания. По этой причине хирургические шовные материалы из кетгута в медицинской сфере делятся на обычный кетгут и хромовый кетгут. (1,4,5)

Что такое синтетические хирургические шовные материалы и их типы?

Синтетическое сырье, которое не встречается в природе и создается усилиями человека, используется в производстве многих медицинских приборов в современной сфере здравоохранения. Синтетическое сырье, которое обеспечивает множество преимуществ, особенно при производстве хирургических шовных материалов, внесло большой вклад в развитие хирургических шовных материалов.

Типы синтетических хирургических нитей, используемых сегодня, делятся на различные категории, которые являются монофиламентными (прямыми) и мультифиламентными (плетеными), а также рассасывающимися и нерассасывающимися. Синтетические хирургические нити с различной химической структурой обеспечивают простоту использования во многих хирургических отраслях, а также низкую реакцию и высокую прочность в тканях. (18,19)

Хирургические нити на основе полигликолевой кислоты (PGA)

Этот тип, который является гомополимером гликолевой кислоты, является первым синтетическим рассасывающимся хирургическим шовным материалом и был впервые представлен в 1970 году. Этот тип шовного материала с синтетической структурой имеет замедленную рассасываемость и сниженную реакцию тканей по сравнению с кетгутовыми нитями, а также хорошую растяжимость и лучшую прочность узлов. Подобно хромированному кетгуту, он демонстрирует рассасываемость и прочность, подобную прочности полиэстера (PET), и безопасность узлов. Изготовленные из полигликолевой кислоты, эти синтетические и рассасывающиеся хирургические шовные материалы имеют многофиламентную структуру и также могут быть покрыты поликапролактоном, синтетическим покрытием, обеспечивающим плавный переход тканей и бесшовное соединение узлов.

Эти синтетические и рассасывающиеся хирургические шовные материалы, изготовленные из полигликолевой кислоты, имеют многофиламентную структуру и могут быть покрыты поликапролактоном — синтетическим покрытием, обеспечивающим плавное соединение тканей и бесшовное формирование узлов. (1,6,7)

Хирургический шовный материал — Полигликолид молочная кислота (PGLA)

Полигликолид молочная кислота (PGLA), который является другим типом рассасывающегося синтетического хирургического шовного материала, является гибким, рассасывающимся и поли [% 90 гликолид + 10% лактид] (производное гликолевой и молочной кислоты), который может рассасываться при использовании в живых организмах и не вызывает чрезмерного раздражения тканей. Полосатые вариации хирургических шовных материалов, химическая структура которых представляет собой полигликолид молочная кислота (PGLA), используют поли (гликолид лактид) (30/70) и стеарат кальция в качестве специального покрывающего агента. (20)

Полигликолид капролактон (PGCL) Хирургические шовные материалы

Полигликолидкокапролактон PGCL, синтетический тип хирургического шовного материала, синтезированный из капролактона и имеющий монофиламентную структуру, обеспечивает высокую безопасность узлов при закрытии поверхностных ран, таких как стерильные хирургические нити стоматологических операций, и не вызывает чрезмерного раздражения тканей во время рассасывания. (9)

Произведенные в двух разных цветах, бесцветный и пурпурный (фиолетовый), стерилизованные EO (этиленоксидом) и химически изготовленные из 75% гликолида и 25% кокапролактона, синтетические и рассасывающиеся хирургические шовные материалы PGCL обеспечивают 45%-70% поддержки тканей в первую неделю и полностью рассасываются организмом в течение 90-120 дней. (8, 9)

Хирургические шовные материалы из полидиоксанона (PDO)

Изготовленный из полидиоксанона поли (p-диоксанона) полиэфиров, полидиоксанон (PDO) имеет монофиламентную структуру и является типом синтетического стерильного хирургического шовного материала. Полимер полидиоксанона имеет неантигенную и непирогенную структуру. Эмпирическая молекулярная формула полимера — (C₄H₆O₃)x, и хирургические шовные материалы из полидиоксанона могут вызывать легкую реакцию тканей во время рассасывания организмом. (10)

Для обеспечения видимости во время хирургических операций рассасывающиеся хирургические шовные материалы из полидиоксанона (PDO) окрашены в фиолетовый цвет и стерилизуются EO (этиленоксидом) и используются, в том числе, в офтальмологических приложениях и в детской сердечно-сосудистой ткани, где ожидается рост. Синтетические и рассасывающиеся хирургические шовные материалы из PDO с химической структурой 100% полидиоксанона обеспечивают 70% поддержки тканей в течение 2 недель и полностью рассасываются организмом в течение 180-240 дней. (10, 11)

Полипропиленовые (PP) хирургические шовные материалы

Изготовлены из стереоизомера изотактического кристалла полипропилена, химической структуры полипропилена (PP), типа синтетического хирургического шовного материала с моноволоконной структурой, который обычно производится синего или черного цвета для улучшения его внешнего вида во время хирургического вмешательства. Кроме того, это синтетический линейный полиолефин, состоящий из стереоизомера изотактического кристалла полипропилена. (12)

Полипропиленовые швы, которые используются для общего закрытия и связывания мягких тканей, включая сердечно-сосудистые, офтальмологические и нейрохирургические применения, часто используются в общей хирургии, сближении и лигировании мягких тканей, сшивании фасций, обнаружении заплат и закрытии кожи (как индивидуально, так и подкожно). Он используется почти во всех хирургических областях, включая сердечно-сосудистую, ортопедическую, глазную, микрохирургию и неврологическую хирургию. Это тип хирургического шва, используемый для сосудистого сшивания анастомозов из-за его скользкой и эластичной структуры. (13, 14)

Полиамидные (PA) хирургические шовные материалы

Нерассасывающиеся и стерильные полиамидные (ПА) хирургические шовные материалы, которые являются первой синтетической хирургической нитью, производятся в двух различных типах: монофиламентные и мультифиламентные, состоящие из длинноцепочечных цепей алифатического полимера, химически известного как нейлон 6 или нейлон 6.6, имеют черный или синий цвет для улучшения видимости в тканях. (1, 15)

Известные своей высокой прочностью на разрыв, превосходными эластичными свойствами и минимальной реакцией ткани, полиамидные (ПА) нерассасывающиеся хирургические шовные материалы используются для общего закрытия и связывания мягких тканей, включая сердечно-сосудистые, офтальмологические и нейрохирургические применения. (1, 15)

Хирургические швы из поливинилдифторида (PVDF)

Известный как поливинилфторид или поливинилдифторид (ПВДФ), это нереактивный термопластик, полученный путем полимеризации винилендифторида. Стерильные, нерассасывающиеся хирургические шовные материалы ПВДФ, состоящие из полимера поливинилдифторида, имеют монофиламентную структуру и окрашены в синий и черный цвет для улучшения видимости. (16, 17)

В дополнение к своей прочной и гибкой структуре, хирургический шовный материал, стерилизованный EO (этиленоксидом), устойчив к инфекции. Он успешно применяется в инфицированных или загрязненных ранах для минимизации или устранения последующего образования свищей и выделения шва. (16, 17)

Хирургические шовные материалы из политетрафторэтилена (PTFE)

Нерассасывающиеся, монофиламентные и синтетические хирургические шовные материалы из 100% политетрафторэтилена производятся из 100% политетрафторэтилена высокой плотности путем вытягивания для сохранения целостности и прочности на разрыв, а также для получения структуры с минимальным размером пор и объемом.

Хирургические шовные материалы из политетрафторэтилена (ПТФЭ) часто используются в сердечно-сосудистой хирургии, стоматологии и глазной хирургии, демонстрируют отличную биосовместимость, обеспечивают высокую прочность узлов и имеют чрезвычайно низкий коэффициент трения. (21, 22)

Хирургические шовные материалы из полиэстера (PET)

Хирургические шовные материалы из полиэстера (ПЭТ) из длинноцепочечного линейного полиэстера с высокой молекулярной массой, состоящие из полисилполи (этилентерефталата), представляют собой многоволоконные и синтетические хирургические шовные материалы. Хирургический шовный материал из полиэстера (ПЭТ) поставляется в форме силиконового эластомера с покрытием или без покрытия. Материал покрытия, который имеет высокую прочность сцепления с тканями, не является реактивным и стерилизуется ЭО (этиленоксидом).

Нерассасывающееся покрытие обеспечивает постоянную поддержку тканей и действует как смазка. Это свойство позволяет синтетической структуре легко выходить из ткани, а также простоту использования. Синтетические нерассасывающиеся хирургические швы из полиэстера (ПЭТ) часто используются для герметизации и связывания мягких тканей общего назначения, включая сердечно-сосудистые, офтальмологические и нейрохирургические применения. (23)