Гемостатики, также известные как антигеморрагические средства, являются гемостатическими средствами, используемыми в области кровотечения для остановки кровотечения в ткани или органе. Процесс остановки кровотечения называется гемостазом. Кровотечение остановится само по себе у людей без каких-либо нарушений механизма гемостаза в качестве стадии воспаления из-за одежды из крови. (1,13.14) Когда организм не в состоянии остановить сильное или незначительное кровотечение из-за внутреннего или внешнего ранения из-за внешнего вмешательства, разрыва, травматических порезов, стоматологических операций, хирургических или спонтанных вмешательств, проводится хирургическое вмешательство и необходимо использовать гемостатические средства. (21) В этой статье мы рассмотрим гемостатики, которые являются антигеморрагическими или кровоостанавливающими средствами.

Что такое гемостаз?

Остановка кровотечения, вызванного ранением, разрывом или разрывом тканей из-за травмы или хирургического вмешательства, называется гемостазом. Когда ткань разрезается и начинается кровотечение, защитный механизм активируется, как только кровь контактирует с воздухом. Конец разрезаемых сосудов сначала сожмется. Затем на этих концах появится одежда, и коагуляция расширится, чтобы заблокировать сосуд и остановить кровотечение. Состояние гемостаза относится к свертыванию крови и остановке кровотечения в результате взаимосвязи между естественно-биологическим или искусственно-человеческим вмешательством тромбоцитом и фактором свертывания. (1,7,11,13)

Каковы области применения антигеморрагических кровоостанавливающих средств?

В целом, антигеморрагические кровоостанавливающие средства используются для остановки как внутренних, так и внешних больших или малых кровотечений из-за травм, порезов, разрывов, травматических порезов, стоматологических операций, хирургических или спонтанных вмешательств. (15)

Какие существуют типы гемостатических средств (антигемморрагических средств)?

Основными гемостатическими средствами, когда мы говорим о гемостатиках, являются целлюлозные или коллагеновые средства. Также существуют антигеморрагические средства с фибриновыми материалами, синтетическими клеями или гемостатическим порошком или гемостатической матрицей. Сегодня гемостатические средства, произведенные из оксида целлюлозы, часто являются предпочтительными для небольших кровотечений. Гемостатические средства из целлюлозы, произведенные в Boz Medical, соответствуют стандартам «Окисленная регенерированная целлюлоза» и «Окисленная целлюлоза» Американской фармакопеи USP. (1,3,15,21)

Что такое гемостатики на основе целлюлозы?

Это гемостатическое средство, которое является наиболее предпочтительным антигеморрагическим средством, полученным из окисленной целлюлозы, было впервые разработано как буфер для кровоточащей ткани. Это антигеморрагическое средство на основе целлюлозы, предназначенное для стимуляции ткани к коагуляции, следует использовать только для местного лечения небольших кровотечений. (1,3,4)

Что такое микрофибриллярный коллаген?

Это типы антигеморрагических средств, разработанные в 1970 году из сырья из бычьей шкуры для создания гемостатического эффекта путем нанесения на неровные поверхности в области кровотечения. Это белый, мягкий на вид, сухой порошок. (1,5)

Что такое анастомотический клей?

Анастомозные клеи, которые используются в качестве гемостатических средств при хирургических операциях и травмах, делятся на три вида: желатин, тромбин и фибриноген.

Гемостатические средства с бычьим желатином и человеческим тромбином

Коллаген, который является строительным блоком типа белка для системы движения быка или свиньи, используется для производства желатина. (16) Тромбин кодируется геном F2 у людей, чтобы вызвать коагуляцию, и создается с тромбопластическим эффектом из протромбина при гемостазе. (7) Это локально наносится на поверхность ткани при кровотечении из-за повреждения капилляров. (6) Частицы желатина, состоящие из коллагена и человеческого производного тромбина, расширяются при контакте с кровью, поглощают кровь в 40 раз больше и могут достигать 200% раз больше первоначального размера. Эти гемостатические средства выпускаются в форме губки, раствора или порошка.

Гемостатические средства с фибриногеном

Фибриноген является важным белком, вырабатываемым организмом для процесса коагуляции. Это тип белка, известный как протокоагулятор, и активируется при повреждении любой ткани в организме человека. Гемостатические средства с фибриногеном объединяются с человеческим производным тромбином, чтобы превратиться в стабильный фибрин. Существующие уровни тромбина вокруг области раны и уровни фибриногена определяют скорость коагуляции. (6,18)

Что такое синтетический клей?

Клейкий тип, произведенный из бычьего альбумина и глутаральдегида, наносится на кровоточащую рану для гибкой и практичной герметизации с помощью этого метода гемостаза, который не зависит от механизма коагуляции организма. Молекулы глутаральдегида и молекулы бычьего альбумина имеют ковалентную связь. (1)

Что такое микропористая полисахаридная гемосфера?

Микропористая полисахаридная гемосфера (MPH) имеет растительную основу и ускоряет коагуляцию при контакте. Это жидкий гемостатический порошок, предназначенный для быстрого обезвоживания крови. После нанесения порошка на кровоточащую поверхность осмотический эффект растворенных материалов внутри клетки расширит частицы порошка и увеличит плотность сывороточного белка, тромбоцитов или тромбоцитов крови и других элементов на ткани. Он создает скелет для коагуляции фибрина, поскольку гемостатический порошок и уплотненные клетки покрыты. Гемостатический порошок на ткани полностью впитывается через 24-48 часов, и порошок ферментативно очищается от раны на ткани или органе. (1,17)

Что такое кровоостанавливающие средства на основе хитина и хитозана?

Хитин является одним из важнейших и вторым по распространенности аминополисахаридом в природе, который является типом углевода, используемого членистоногими, такими как крабы и креветки, для сушки внешнего скелета и грибами для формирования клеточной стенки. (8,10,19) Хотя существуют различные типы хитина, наиболее важным из них является хитозан. Хитозан был получен в 1894 году Хоппе-Сейлером путем обработки хитина внутри гидроксида калия при 180 °C (деацетилирование), и хитозан был получен с пониженным содержанием ацетила. Данные, полученные на животных, показали, что кровоостанавливающие средства, содержащие ацетат хитозана в качестве активного ингредиента, уменьшают кровотечение. Сегодня хитозан занимает важное место в области медицины и используется в качестве сырья для производства противогеморрагических средств, кровоостанавливающих материалов и пластырей для животных и людей, поскольку этот материал ускоряет заживление ран на 30%.

Что такое антигеморрагический агент цеолит?

Цеолит — это природный минерал в природе, который поглощает воду на поврежденной ткани с помощью экзотермической реакции. Таким образом, этот материал увеличивает плотность тромбоцитов в крови, разрушая зрелые клетки в факторе свертывания и костном мозге, чтобы вызвать коагуляцию. (1,17)

Кроме того, этот материал одобрен FDA только для наружного кровотечения. Это связано с тем, что 95% локальной температуры на поверхности тканей животных моделей. В результате необходимо провести больше исследований, поскольку этот материал опасен для внутреннего кровотечения, учитывая частичный ущерб, который материал вызывает при наружном применении. (1,20)

Чем похожи кровоостанавливающие средства на Ankaferd?

Антигеморрагические кровоостанавливающие средства Ankaferd используются в качестве кровоостанавливающих средств в Анатолии на протяжении столетий в области альтернативной медицины. Эти кровоостанавливающие средства, используемые для остановки наружного кровотечения, представляют собой растительные смеси, используемые в качестве средства первой помощи, а не для медицинских операций. Это кровоостанавливающее антигеморрагическое средство двух типов: спрей и крем. (1,2,12)

Что такое абсорбируемые гемостаты от Boz Medical?

Как Boz Medical, у нас есть 3 типа стерильных кровоостанавливающих средств, которые представляют собой простой текстиль, волокна или порошок, произведенный из альфа-сортового хлопка, окисленной регенерированной целлюлозы (ORC) и окисленной целлюлозы (OC). (15)

Reoxcel (ORC)

Рассасывающееся кровоостанавливающее средство Reoxcel представляет собой стерильный гемостатический (антигемморрагический) препарат, произведенный из окисленной регенерированной целлюлозы (ORC) (полиангидрид глюкуроновой кислоты) и обладающий антибактериальным действием против 40 видов микроорганизмов. Гемостатическое средство Reoxcel имеет гладкую текстильную структуру, обеспечивает коагуляцию за 3-4 минуты и полностью всасывается тканями за 7-14 дней. Гемостатическое средство Reoxcel соответствует стандартам «Окисленная регенерированная целлюлоза» Американской фармакопеи USP.

Reoxcel Fibril

Рассасывающееся гемостатическое средство Reoxcel Fibril — стерильный гемостатический (антигемморрагический) препарат, произведенный из окисленной регенерированной целлюлозы (ORC) (полиангидрид глюкуроновой кислоты) и обладающий антибактериальным действием в отношении 40 видов микроорганизмов. Гемостатическое средство Reoxcel имеет волокнистую текстильную структуру, обеспечивает коагуляцию за 3-4 минуты, полностью всасывается тканями за 7-14 дней и не вызывает тканевой реакции в области имплантата во время абсорбции. Гемостатическое средство Reoxcel Fibril соответствует стандартам «Окисленная регенерированная целлюлоза» Американской фармакопеи USP.

Reoxcel Sigma Knit

Рассасывающееся гемостатическое средство Reoxcel Sigma Knit имеет простую текстильную структуру и производится из окисленной регенерированной целлюлозы (ОРЦ) (полиангидрид глюкуроновой кислоты). Reoxcel Sigma Knit обеспечивает коагуляцию за 3-4 минуты, полностью всасывается тканями за 7-14 дней без тканевой реакции и проявляет антибактериальное действие против 40 видов микроорганизмов. Гемостатическое средство Reoxcel Sigma Knit соответствует стандартам «Окисленная регенерированная целлюлоза» Американской фармакопеи USP.

Reoxcel Snow

Рассасывающееся кровоостанавливающее средство Reoxcel Snow — стерильный гемостатический (антигемморрагический) препарат, изготовленный из нетканого материала, структурированного из окисленной регенерированной целлюлозы (ОРЦ) (полиангидрид глюкуроновой кислоты), и обладающий антибактериальным действием против 40 видов микроорганизмов. Кровоостанавливающее средство Reoxcel Snow имеет хлопкоподобную гладкую текстильную структуру для лучшего соответствия и соединения с областями кровотечения, обеспечивает коагуляцию за 3-4 минуты с помощью уникально структурированных волокон и не прилипает к медицинским инструментам, прост в использовании. Полностью рассасывается тканями за 7-14 дней. Рассасывающееся кровоостанавливающее средство Reoxcel Snow соответствует стандартам «Окисленная регенерированная целлюлоза» Американской фармакопеи USP.

Reoxcel Powder

Reoxcel Powder рассасывающийся порошковый антигеморрагический агент производится из окисленной регенерированной целлюлозы (ОРЦ) (полиангидрид глюкуроновой кислоты). Венозное, капиллярное и мелкоартериальное кровотечение контролируется с помощью технологии ОРК. Reoxcel Powder является рассасывающимся порошковым гемостатическим агентом, и этот агент эффективно и действенно контролирует утечку на большой поверхности ткани. Reoxcel Powder быстро останавливает кровотечение и обеспечивает необходимую поверхность для начала коагуляции с адгезией и агрегацией тромбоцитов при контакте с кровью. Прочное коагулирование к золоту гемостаз образуется во время орошения.

Zeocel (OC)

Zeocel рассасывающийся гемостатический агент представляет собой стерильный гемостатический агент, изготовленный из альфа-степени хлопка в форме окисленной целлюлозы (ОЦ) (полиоксидгидроглюкуроновой кислоты). Коагуляция наступит через 3-4 минуты после нанесения, рассасывается через 7-14 дней без какой-либо реакции со стороны тканей и проявляет антибактериальное действие против 40 видов микроорганизмов. Гемостатическое средство Zeocel соответствует стандартам «Окисленная целлюлоза» Американской фармакопеи USP.

Где используются медицинские гемостатические средства Boz?

Рассасывающиеся антигеморрагические кровоостанавливающие средства, производимые Boz Medical, могут использоваться в общей хирургии, хирургии пищеварительной системы, нейрохирургии (особенно при операциях на головном мозге), пластической хирургии, ортопедии, гинекологии, урологии, стоматологии, хирургии горла и носа, травматологии и сердечно-сосудистой хирургии, имплантации сосудистых протезов, лицевой и челюстно-лицевой хирургии, операциях на легких, геморроидэктомии, биопсии, операциях на печени и желчных протоках, резекции желудка, торакальной и абдоминальной симпатэктомии, а также в других хирургических областях. Рассасывающиеся кровоостанавливающие средства Boz Medical могут применяться в полостях (после удаления опухоли), а также при эндоскопических операциях и стоматологических процедурах.

Библиография

(1) Çolak S, Altan A, Akbulut N, Lokal hemostatik ajanlar. Journal of International Dental Sciences 2018; 3: 147-152.

(2) Günay C, Sağlıyan A, Durmuş Ali S.,Mokhtare B, Köm M,  Ratlarda Ankaferd Blood Stopper’ın Hemostatik ve Doku İyileşmesi Üzerindeki Etkilerinin Değerlendirilmesi. Fırat Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi 2021; 35 (1): 13 — 19

(3) Recinos G, Inaba K, Dubose J, Demetriades D, Rhee P. Local and systemic hemostatics intrauma: A review. Travmada lokal ve sistemik hemostatik ajanlar: Derleme yazısı. Ulus Travma Acil Cerrahi Dergisi;14(3):175-181

(4) Paparo F, Denegri A, Revelli M, Puppo C, Garello I, Bacigalupo L, Garlaschi A, Rollandi L, Fornaro R, Crohn’s disease: Value of diagnostic imaging in the evaluation of anastomotic recurrence. Ann Ital Chir 2014;85(3):271-281

(5) Karahaliloğlu Z, Nanoteknolojik yaklaşımlarla koagülatif sistemlerin geliştirilmesi. (Tez Çalışması) Hacettepe Üniversitesi 2015;24(2.3.2.3.)

(6) Atalan N, Hemostatik İlaçlar GKDA Dergisi 20(1):1-6, 2014. Access address: https://jag.journalagent.com/gkdaybd/pdfs/GKDAYBD_20_1_1_6.pdf

(7) Dr. Meriç G, Omurga Cerrahisinde Kullanılan Hemostatik Ajanların Nöral Dokular Üzerindeki Etkilerinin Karşılaştırılması (Canlı Sıçan Denekler Üzerinde Yapılan Histoloji Çalışması) İzmir Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı — 2010 Access address: https://acikerisim.deu.edu.tr/xmlui/bitstream/handle/20.500.12397/13289/267051.pdf?sequence=1&isAllowed=y

(8) Özdemir Z, Kitin; kitosanın fonksiyonel özellikleri ve kullanım alanları. Türkiye Kimya Derneği 2014;104-111.

(9) Doğa Elçi S. Kitosan Türevlerini İçeren Hidrojellerin ve Çözeltilerin Hemostatik Özelliklerinin Değerlendirilmesi. Hacettepe Üniversitesi Lisansüstü Eğitim — Öğretim ve Sınav Yönetmeliğinin Biyoloji Anabilimdalı İçin Öngördüğü Doktora Tezi olarak hazırlanmıştır. 2019. Access address: http://www.openaccess.hacettepe.edu.tr:8080/xmlui/handle/11655/9344

(10) Demir A, Seventekin N, Kitin, Kitosan ve Genel Kullanım Alanları. Tekstil Teknolojileri Elektronik Dergisi Cilt: 3, No: 2, 2009 (92-103)

(11) Prof. Dr. Altundoğan S, Kanama Kontrolü. (January 2022) Obtained from:  https://acikders.ankara.edu.tr/mod/resource/view.php?id=56394

(12) Beyazıt Y, Kurt M, Kekilli M, Göker H, Haznedaroğlu İC, Evaluation of hemostatic effects of Ankaferd as an alternative medicine. 2010;15(4):329-336

(13) Hemostaz — Hemostaz Nedir? (t.y.). https://www.turkcerrahi.com/ adresinden Ocak 2022 tarihinde elde edildi.

(14) Yaralar nasıl geçer? (t.y.). Obtained from https://www.sabah.com.tr/

(15) Hemostats (2019). Boz Medical. Access address: https://www.boztibbi.com/en/products/hemostats/

(16) Kolajen Nedir? (2021) Access address: https://www.medicalpark.com.tr/kolajen/hg-2367

(17) Trombosit (Aralık 2020). Obtained from: https://www.acibadem.com.tr/ilgi-alani/trombosit/

(18) Fibrinojen nedir? Fibrinojen değeri kaç olmalıdır? Düşüklüğü ile yüksekliği nedenleri ve belirtileri (2020) Access address: https://www.hurriyet.com.tr/aile/fibrinojen-nedir-fibrinojen-degeri-kac-olmalidir-dusuklugu-ile-yuksekligi-nedenleri-ve-belirtileri-41539958

(19) Kitin (November 2020). Access address: https://tr.wikipedia.org/wiki/Kitin

(20) Kitosan (December 2021) Obtained from:  https://tr.wikipedia.org/wiki/Kitosan

(21) Kategori:Hemostatik ajanlar (2021) Wikipedia. Access address: https://tr.wikipedia.org/wiki/Kategori:Hemostatik_ajanlar