Hämostatika, auch bekannt als Antihämorrhagika, sind blutstillende Mittel, die in der blutenden Region eingesetzt werden, um die Blutung eines Gewebes oder Organs zu stoppen. Das Verfahren zur Blutstillung wird als Hämostase bezeichnet. Bei Personen ohne Störungen des Hämostasemechanismus stoppt die Blutung von selbst, da die Blutgerinnung im Stadium der Entzündung erfolgt. (1,13.14) Wenn der Körper nicht in der Lage ist, größere oder kleinere Blutungen aufgrund von inneren oder äußeren Wunden durch äußere Eingriffe, Risse, Brüche, traumatische Schnitte, zahnärztliche Eingriffe, chirurgische oder spontane Eingriffe zu stoppen, wird ein chirurgischer Eingriff vorgenommen und es müssen hämostatische Mittel eingesetzt werden. (21) In diesem Artikel befassen wir uns mit Hämostaten, d. h. mit blutstillenden oder hämostatischen Mitteln.

Was bedeutet Hämostase?

Das Stoppen von Blutungen, die durch eine Verletzung, einen Riss oder eine Ruptur von Gewebe aufgrund eines Traumas oder eines chirurgischen Eingriffs verursacht werden, wird als Hämostase bezeichnet. Wenn das Gewebe geschnitten wird und die Blutung beginnt, wird der Abwehrmechanismus aktiviert, sobald das Blut mit der Luft in Berührung kommt. Das Ende der abgeschnittenen Gefäße wird sich zunächst zusammenziehen. Dann kommt es an diesen Enden zu einer Gerinnung, und die Gerinnung dehnt sich aus, um das Gefäß zu verschließen und die Blutung zu stoppen. Der Zustand der Blutstillung bezieht sich auf die Blutgerinnung und das Stoppen von Blutungen als Ergebnis der Beziehung zwischen natürlich-biologischen oder künstlich-menschlichen Thrombozyten und Gerinnungsfaktoren. (1,7,11,13)

Was sind die Anwendungsbereiche von hämostatischen Antihämorrhagika?

Im Allgemeinen werden blutstillende Mittel zur Stillung innerer und äußerer größerer oder kleinerer Blutungen aufgrund von Verletzungen, Schnittwunden, Rissen, Brüchen, traumatischen Schnitten, zahnärztlichen Eingriffen, chirurgischen oder spontanen Eingriffen verwendet. (15)

Was sind die Arten von Hämostatika (blutstillende Mittel)?

Die wichtigsten hämostatischen Mittel, wenn wir von Hämostaten sprechen, sind Mittel auf Cellulose- oder Kollagenbasis. Außerdem gibt es blutstillende Mittel mit fibrinösen Materialien, synthetischen Klebstoffen, hämostatischen Pulvern oder hämostatischen Matrizen. Heute werden bei kleineren Blutungen häufig aus oxidischer Cellulose hergestellte hämostatische Mittel bevorzugt. Die von Boz Medical hergestellten Cellulose-Hämostate entsprechen den Normen „Oxidierte regenerierte Cellulose“ und „Oxidierte Cellulose“ der USP American Pharmacopeia. (1,3,15,21)

Was sind Hämostatika auf Cellulosebasis?

Dieses blutstillende Mittel, das aus oxidierter Cellulose hergestellt wird, wurde zunächst entwickelt, um als Puffer für das blutende Gewebe zu dienen. Dieses blutstillende Mittel auf Cellulosebasis, das das Gewebe zur Gerinnung anregen soll, sollte nur zur lokalen Behandlung kleinerer Blutungen verwendet werden. (1,3,4)

Was ist Mikrofibrillen-Kollagen?

Dies sind antihämorrhagische Wirkstoffe, die 1970 aus Rinderhaut-Rohmaterial entwickelt wurden, um durch Auftragen auf unregelmäßige Oberflächen in der blutenden Region eine hämostatische Wirkung zu erzielen. Dies ist ein weißes, weich aussehendes, trockenes Pulver. (1,5)

Was ist ein Anastomosen-Klebstoff?

Anastomosenklebstoffe, die als hämostatische Mittel bei chirurgischen Eingriffen und Traumata verwendet werden, werden in drei Gruppen unterteilt: Gelatine, Thrombin und Fibrinogen.

Hämostatische Mittel mit Rindergelatine und menschlichem Thrombin

Kollagen, der Bausteinproteintyp für das Bewegungssystem von Rindern und Schweinen, wird für die Gelatineproduktion verwendet. (16) Thrombin wird beim Menschen durch das F2-Gen kodiert, um die Gerinnung auszulösen, und entsteht mit thromboplastischer Wirkung aus Prothrombin in der Hämostase. (7) Dieses wird bei Blutungen aufgrund von Kapillarschäden lokal auf die Gewebeoberfläche aufgebracht. (6) Die Gelatinepartikel, die aus Kollagen und menschlichem Thrombinderivat bestehen, dehnen sich aus, wenn sie mit Blut in Berührung kommen, absorbieren das Blut um das 40-fache und können das 200-fache der ursprünglichen Größe erreichen. Diese hämostatischen Mittel gibt es in Form von Schwämmen, Lösungen oder Pulver.

Blutstillende Mittel mit Fibrinogen

Fibrinogen ist ein wichtiges körpereigenes Protein für den Gerinnungsprozess. Es handelt sich um einen Proteintyp, der als Proto-Koagulator bekannt ist und aktiviert wird, wenn ein Gewebe im menschlichen Körper beschädigt wird. Hämostatische Mittel mit Fibrinogen werden mit einem humanen Thrombin-Derivat kombiniert, um ein stabiles Fibrin zu bilden. Die vorhandenen Thrombinspiegel um die Wundregion und Fibrinogenspiegel bestimmen die Gerinnungsgeschwindigkeit. (6,18)

Was ist synthetischer Klebstoff?

Bei dieser vom körpereigenen Gerinnungsmechanismus unabhängigen Blutstillungsmethode wird ein aus Rinderalbumin und Glutaraldehyd hergestellter Kleber auf die blutende Wunde aufgebracht, um diese flexibel und praktisch zu verschließen. Glutaraldehydmoleküle und Rinderalbuminmoleküle verbinden sich kovalent. (1)

Was ist eine mikroporöse Polysaccharid-Hämosphäre?

Die mikroporöse Polysaccharid-Hämosphäre (MPH) ist auf pflanzlicher Basis und beschleunigt die Gerinnung bei Kontakt. Es handelt sich um ein flüssiges hämostatisches Pulver zur schnellen Blutentwässerung. Nach dem Auftragen des Pulvers auf die blutende Oberfläche expandiert die osmotische Wirkung der gelösten Materialien in der Zelle die Pulverpartikel und erhöht die Dichte von Serumprotein, Thrombozyten oder Blutplättchen und anderen Elementen auf dem Gewebe. Es bildet das Skelett für die Fibrinkoagulation, wenn das hämostatische Pulver und die gestrafften Zellen beschichtet werden. Das hämostatische Pulver auf dem Gewebe wird in 24–48 Stunden vollständig resorbiert und das Pulver wird enzymatisch von der Wunde auf dem Gewebe oder Organ gereinigt. (1,17)

Was sind blutstillende Mittel auf Chitin- und Chitosan-Basis?

Chitin ist eines der wichtigsten und zweithäufigsten Aminopolysaccharide in der Natur, eine Art Kohlenhydrat, das von Arthropoden wie Krabben und Garnelen zum Trocknen des äußeren Skeletts und von Pilzen zum Bilden der Zellwand verwendet wird. (8,10,19) Während es verschiedene Chitinarten gibt, ist Chitosan die wichtigste. Chitosan wurde 1894 von Hoppe-Seyler durch die Verarbeitung von Chitin in Kaliumhydroxid bei 180°C (Deacetylierung) hergestellt, wobei Chitosan mit einem geringeren Acetylgehalt produziert wurde. Die Daten der Tiere zeigten, dass Hämostate, die Chitosanacetat als Wirkstoff enthalten, die Blutung verringern. Heute nimmt Chitosan einen wichtigen Platz im medizinischen Bereich ein und wird als Rohstoff für die Herstellung von blutstillenden Mitteln und Verbandmitteln für Mensch und Tier verwendet, da dieses Material die Wundheilung um 30% beschleunigt.

Was ist Zeolith als antihämorrhagisches Mittel?

Zeolith ist ein natürliches Mineral in der Natur und absorbiert das Wasser auf dem beschädigten Gewebe mit exothermer Reaktion. Daher erhöht dieses Material die Blutplättchendichte, indem es die gereiften Zellen im Gerinnungsfaktor und im Knochenmark abbaut, um die Blutgerinnung anzuregen. (1,17)

Außerdem ist dieses Material von der FDA nur für äußere Blutungen zugelassen. Dies liegt daran, dass 95% der lokalen Temperatur auf den Gewebeoberflächen von Tiermodellen herrschen. Folglich besteht weiterer Forschungsbedarf, da dieses Material bei inneren Blutungen gefährlich ist, wenn man die Teilschäden berücksichtigt, die das Material bei äußerer Anwendung verursacht. (1,20)

Was sind Hämostate wie Ankaferd?

Die blutstillenden Mittel von Ankaferd werden in Anatolien seit Jahrhunderten in der alternativen Medizin als Blutstillungsmittel verwendet. Bei diesen Hämostaten zur Stillung äußerer Blutungen handelt es sich um pflanzliche Mischungen, die als Erste-Hilfe-Material und nicht für medizinische Eingriffe verwendet werden. Es handelt sich um ein blutstillendes Mittel gegen Blutungen, das es in zwei Varianten gibt, nämlich als Spray und als Creme. (1,2,12)

Was sind resorbierbare Hämostatika von Boz Medical?

Als Boz Medical haben wir 3 Arten steriler Hämostatika, die aus reinem Textil, Fasern oder Pulver bestehen und aus Rohstoffen aus Alpha-Baumwolle, oxidierter regenerierter Cellulose (ORC) und oxidierter Cellulose (OC) hergestellt werden. (15)

Reoxcel (ORC)

Reoxcel absorbierbares Hämostatikum ist ein steriles hämostatisches (blutstillendes) Präparat, das aus oxidierter regenerierter Cellulose (ORC) (Polyanhydrid-Glucuronsäure) hergestellt wird und eine antibakterielle Wirkung gegen 40 Arten von Mikroorganismen hat. Reoxcel Hämostatikum hat eine einfache Textilstruktur, gewährleistet die Gerinnung in 3-4 Minuten und wird innerhalb von 7-14 Tagen vollständig vom Gewebe resorbiert. Reoxcel Blutstillendes Mittel entspricht dem Standard „Oxidierte regenerierte Cellulose“ der USP American Pharmacopeia.

Reoxcel Fibril

Reoxcel Fibril resorbierbares Hämostatikum ist ein steriles hämostatisches (hämorrhagisches) Präparat, das aus oxidierter regenerierter Cellulose (ORC) (Polyanhydrid-Glucuronsäure) hergestellt wird und eine antibakterielle Wirkung gegen 40 Arten von Mikroorganismen hat. Reoxcel Hämostatikum hat eine faserige Textilstruktur, gewährleistet die Koagulation in 3-4 Minuten, wird in 7-14 Tagen vollständig vom Gewebe resorbiert und zeigt während der Resorption keine Gewebereaktion im Implantatbereich. Das hämostatische Mittel Reoxcel Fibril entspricht den Standards für „Oxidierte regenerierte Cellulose“ der USP American Pharmacopeia.

Reoxcel Sigma Knit

Reoxcel Sigma Knit ist ein resorbierbares Hämostatikum mit einfacher Textilstruktur, das aus oxidierter regenerierter Cellulose (ORC) (Polyanhydrid-Glucuronsäure) hergestellt wird. Reoxcel Sigma Knit gewährleistet die Gerinnung in 3-4 Minuten, wird in 7-14 Tagen vollständig vom Gewebe resorbiert, ohne dass es zu Gewebereaktionen kommt, und zeigt antibakterielle Wirkung gegen 40 Arten von Mikroorganismen. Reoxcel Sigma Knit Hämostatikum entspricht den „Oxidized Regenerated Cellulose“-Normen der USP American Pharmacopeia.

Reoxcel Snow

Das resorbierbare Hämostatikum Reoxcel Snow ist ein steriles hämostatisches (blutstillendes) Präparat, das aus einem Vliesstoff hergestellt wird, der aus oxidierter regenerierter Cellulose (ORC) (Polyanhydrid-Glucuronsäure) besteht und eine antibakterielle Wirkung gegen 40 Arten von Mikroorganismen hat. Das blutstillende Mittel Reoxcel Snow hat eine baumwollähnliche, glatte Textilstruktur für eine bessere Konformität und Konnektivität mit den Blutungsbereichen, gewährleistet die Koagulation in 3-4 Minuten mit einzigartig strukturierten Fasern und klebt nicht an medizinischen Instrumenten, was die Anwendung erleichtert. Es wird innerhalb von 7-14 Tagen vollständig vom Gewebe resorbiert. Reoxcel Snow ist ein resorbierbares Hämostatikum, das den Standards der USP American Pharmacopeia für „Oxidierte regenerierte Cellulose“ entspricht.

Reoxcel Powder

Reoxcel Powder ist ein resorbierbares, pulverförmiges Antihämorrhagikum, das aus oxidierter regenerierter Cellulose (ORC) (Polyanhydrid-Glucuronsäure) hergestellt wird. Venöse, kapillare und kleinere arterielle Blutungen werden mit der ORC-Technologie kontrolliert. Reoxcel Powder ist ein resorbierbares, pulverförmiges hämostatisches Mittel, das die Leckage auf großen Gewebeflächen wirksam und effizient kontrolliert. Reoxcel Powder wirkt schnell, um die Blutung zu stoppen, und bietet die notwendige Oberfläche, um die Blutgerinnung durch Adhäsion und Aggregation der Blutplättchen einzuleiten, wenn es mit Blut in Berührung kommt. Während der Behandlung bildet sich eine dauerhafte Gerinnung, die die Blutstillung unterstützt.

Zeocel (OC)

Zeocel resorbierbares Hämostatikum ist ein steriles Hämostatikum, das aus Alpha-Grad-Baumwolle in Form von oxidierter Cellulose (OC) (Polioxidhydroglucuronsäure) hergestellt wird. Die Gerinnung erfolgt innerhalb von 3-4 Minuten nach dem Auftragen, die Absorption erfolgt innerhalb von 7-14 Tagen ohne Gewebereaktion und zeigt eine antibakterielle Wirkung gegen 40 Arten von Mikroorganismen. Zeocel Hämostatikum entspricht den Standards für „Oxidierte Cellulose“ der USP American Pharmacopeia.

Wo werden Boz Medical Hämostate verwendet?

Die von Boz Medical hergestellten resorbierbaren blutstillenden Mittel können in der allgemeinen Chirurgie, der Chirurgie des Verdauungssystems, der Neurochirurgie (insbesondere Gehirnoperationen), der plastischen Chirurgie, der Orthopädie, der Gynäkologie, der Urologie, der Stomatologie, der Hals- und Nasenchirurgie, der Traumatologie und der kardiovaskulären Chirurgie, der Implantation von Gefäßprothesen, der Gesichts- und Kieferchirurgie, Lungenoperationen, Hämorrhoidektomie, Biopsien, Leber- und Gallenoperationen, Magenresektion, thorakale und abdominale Sympathektomie sowie anderen chirurgischen Bereichen verwendet werden. Die resorbierbaren Hämostate von Boz Medical können sowohl bei Hohlräumen (nach Tumorentfernung) als auch bei endoskopischen Operationen und zahnärztlichen Eingriffen eingesetzt werden.

Literaturverzeichnis

(1) Çolak S, Altan A, Akbulut N, Lokal hemostatik ajanlar. Journal of International Dental Sciences 2018; 3: 147-152.

(2) Günay C, Sağlıyan A, Durmuş Ali S.,Mokhtare B, Köm M,  Ratlarda Ankaferd Blood Stopper’ın Hemostatik ve Doku İyileşmesi Üzerindeki Etkilerinin Değerlendirilmesi. Fırat Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi 2021; 35 (1): 13 – 19

(3) Recinos G, Inaba K, Dubose J, Demetriades D, Rhee P. Local and systemic hemostatics intrauma: A review. Travmada lokal ve sistemik hemostatik ajanlar: Derleme yazısı. Ulus Travma Acil Cerrahi Dergisi;14(3):175-181

(4) Paparo F, Denegri A, Revelli M, Puppo C, Garello I, Bacigalupo L, Garlaschi A, Rollandi L, Fornaro R, Crohn’s disease: Value of diagnostic imaging in the evaluation of anastomotic recurrence. Ann Ital Chir 2014;85(3):271-281

(5) Karahaliloğlu Z, Nanoteknolojik yaklaşımlarla koagülatif sistemlerin geliştirilmesi. (Tez Çalışması) Hacettepe Üniversitesi 2015;24(2.3.2.3.)

(6) Atalan N, Hemostatik İlaçlar GKDA Dergisi 20(1):1-6, 2014. Access address: https://jag.journalagent.com/gkdaybd/pdfs/GKDAYBD_20_1_1_6.pdf

(7) Dr. Meriç G, Omurga Cerrahisinde Kullanılan Hemostatik Ajanların Nöral Dokular Üzerindeki Etkilerinin Karşılaştırılması (Canlı Sıçan Denekler Üzerinde Yapılan Histoloji Çalışması) İzmir Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı – 2010 Access address: https://acikerisim.deu.edu.tr/xmlui/bitstream/handle/20.500.12397/13289/267051.pdf?sequence=1&isAllowed=y

(8) Özdemir Z, Kitin; kitosanın fonksiyonel özellikleri ve kullanım alanları. Türkiye Kimya Derneği 2014;104-111.

(9) Doğa Elçi S. Kitosan Türevlerini İçeren Hidrojellerin ve Çözeltilerin Hemostatik Özelliklerinin Değerlendirilmesi. Hacettepe Üniversitesi Lisansüstü Eğitim – Öğretim ve Sınav Yönetmeliğinin Biyoloji Anabilimdalı İçin Öngördüğü Doktora Tezi olarak hazırlanmıştır. 2019. Access address: http://www.openaccess.hacettepe.edu.tr:8080/xmlui/handle/11655/9344

(10) Demir A, Seventekin N, Kitin, Kitosan ve Genel Kullanım Alanları. Tekstil Teknolojileri Elektronik Dergisi Cilt: 3, No: 2, 2009 (92-103)

(11) Prof. Dr. Altundoğan S, Kanama Kontrolü. (January 2022) Obtained from:  https://acikders.ankara.edu.tr/mod/resource/view.php?id=56394

(12) Beyazıt Y, Kurt M, Kekilli M, Göker H, Haznedaroğlu İC, Evaluation of hemostatic effects of Ankaferd as an alternative medicine. 2010;15(4):329-336

(13) Hemostaz – Hemostaz Nedir? (t.y.). https://www.turkcerrahi.com/ adresinden Ocak 2022 tarihinde elde edildi.

(14) Yaralar nasıl geçer? (t.y.). Obtained from https://www.sabah.com.tr/

(15) Hemostats (2019). Boz Medical. Access address: https://www.boztibbi.com/en/products/hemostats/

(16) Kolajen Nedir? (2021) Access address: https://www.medicalpark.com.tr/kolajen/hg-2367

(17) Trombosit (Aralık 2020). Obtained from: https://www.acibadem.com.tr/ilgi-alani/trombosit/

(18) Fibrinojen nedir? Fibrinojen değeri kaç olmalıdır? Düşüklüğü ile yüksekliği nedenleri ve belirtileri (2020) Access address: https://www.hurriyet.com.tr/aile/fibrinojen-nedir-fibrinojen-degeri-kac-olmalidir-dusuklugu-ile-yuksekligi-nedenleri-ve-belirtileri-41539958

(19) Kitin (November 2020). Access address: https://tr.wikipedia.org/wiki/Kitin

(20) Kitosan (December 2021) Obtained from:  https://tr.wikipedia.org/wiki/Kitosan

(21) Kategori:Hemostatik ajanlar (2021) Wikipedia. Access address: https://tr.wikipedia.org/wiki/Kategori:Hemostatik_ajanlar