Unsere Haut ist die erste Verteidigungslinie unseres Körpers gegen äußere Bedrohungen und macht als größtes Organ nach dem Skelettsystem 15% des Körpergewichts aus. (5) Eine Wunde oder ein Wundschaden ist die Schädigung der anatomischen und funktionellen Integrität der Haut und des subkutanen Gewebes, d. h. der Epidermis, der Dermis und des Panniculus, durch ein Trauma. (1, 5) Nach einer Schädigung der Haut beginnt sich an der Stelle des geschädigten Gewebes neues Gewebe zu bilden. (2) Dies ist das Ergebnis zellulärer und biochemischer Vorgänge, die regelmäßig und nacheinander ablaufen, und wird als Wundheilung bezeichnet. Obwohl dieser Prozess einfach aussieht, handelt es sich um eine Reihe komplexer Ereignisse, die aus mehreren Phasen und Elementen bestehen. In diesem Artikel werden wir uns mit Wundarten, Wundformen und Wundursachen befassen. (3,4)

Welche Arten von Wunden gibt es?

Eine Wunde ist eine Schädigung der Gewebeintegrität und die physiologische Erholung und Reparatur mit Gewebeveränderungen im Heilungsprozess nach der Schädigung. Chronische Wunden sind Wunden, die nicht leicht heilen und Spuren auf dem Körper hinterlassen.

Wunden werden in drei Kategorien unterteilt. Bei der ersten handelt es sich um Erosionswunden, d. h. um oberflächliche Wunden, die nicht in die Dermis eindringen und keine Spuren hinterlassen. Die zweite sind vertikale Wunden, die Fissuren genannt werden. Die dritte Kategorie sind Geschwüre, die chronisch und tiefer als Erosionswunden sind. Diese Wunden dringen in die Dermis ein, hinterlassen Spuren, und die Behandlung ist schwierig. (5) Außerdem können die Wunden in zwei Gruppen unterteilt werden: akute und chronische Wunden.

Was sind akute Wunden?

Akute Wunden sind Wunden, die plötzlich erscheinen und und schnell wieder vergehen. Diese haben eine vorübergehende Wirkung, heilen schneller, die Anzahl der Elemente, die die Heilung verhindern, ist gering und die Heilung erfolgt kontinuierlich. Postoperative Wunden oder Operationswunden können als Beispiel für akute Wunden angeführt werden. (5,6)

Was sind die Gründe für akute Wunden?

Die Bezeichnung akute Wunde bedeutet „sich unmittelbar entwickelnde“ Wunden. Daher entstehen sofortige „akute“ Wunden an beschädigtem Gewebe nach einem Trauma. Zu den Ursachen für akute Wunden zählen Quetschungen des Gewebes, Abschürfungen, Risswunden, chemische oder physikalische Verbrennungen, Bisse von Tieren oder Menschen oder chirurgische Schnitte, die als Inzisionen und Penetrationen bezeichnet werden, wie z. B. Stiche, Einstiche, Schussverletzungen und Insektenstiche.

Akute Wundheilungsphase

Eine akute Wunde erholt sich schnell und regelmäßig, wenn die notwendige Behandlung durchgeführt wird. Es gibt nur wenige Gründe, die Wundheilung zu verhindern, und die Bildung von Narbengewebe ist normal. Infolgedessen erfolgt die Heilung kontinuierlich, und das Gewebe erholt sich in etwa 4-5 Wochen und kehrt in seinen früheren Zustand zurück.

Was sind chronische Wunden?

Chronische Wunden bilden sich systematisch und die Heilung dauert lange. In manchen Fällen können diese Wunden nicht heilen. Die Auswirkungen sind kontinuierlich, d. h. es gibt zahlreiche Faktoren wie venöse, nervöse oder zellbasierte Faktoren, die die Heilung verlängern oder verhindern. Als Beispiele für chronische Wunden können Fußwunden bei Diabetes und krebsbedingte Geschwüre genannt werden. (5,6)

Was sind die Gründe für chronische Wunden?

Zu den allgemeinen Faktoren für chronische Wunden gehören Rauchen, unregelmäßige und unkontrollierte Ernährung und Übergewicht, Probleme im fortgeschrittenen Alter, Vitamin- oder Spurenelementmangel, bösartige Tumore, Chemo- oder Strahlentherapien in der Krebsbehandlung, Medikamente, die das Immunsystem schwächen (Warfarin, Heparin usw.) und Diabetes mellitus. (5,8)

Chronische Wunden bei Diabetes

Die sich wiederholenden Wunden, die im Laufe der Zeit nicht heilen, werden als chronische Wunden bezeichnet, und die allgemeinen Faktoren sind oben aufgeführt. Besonders hervorzuheben ist Diabetes, eine der wichtigsten Krankheiten, die chronische Wunden verursachen. Diabetes, eine chronische Krankheit, schädigt im Laufe der Zeit Nerven und Venengewebe, verursacht Durchblutungsstörungen und führt zu Wunden an verschiedenen Körperteilen, insbesondere an den Füßen. Wenn das Problem fortschreitet, kann es zu Gefäßverschlüssen und sogar zum Verlust von Füßen oder Beinen führen. (8)

Krampfader

Diese Wunden sind oft an den Knöcheln und dem vorderen Teil des Beins zu sehen und entstehen durch eine Fehlfunktion der Venenklappen. Das Blut sickert zurück und sammelt sich im Gefäßzugang. Dadurch steigt der Druck und die Venen schwellen an. (7, 8)

Kompressionsgeschwüre / Dekubitus

Diese Wunde wird häufig bei bettlägerigen oder an den Rollstuhl gebundenen Patienten beobachtet und ist auf den Druck auf denselben Körperteil zurückzuführen. Die Form, das Stadium und die Tiefe der chronischen Kompressionswunden können unterschiedlich sein.

Was sind die Unterschiede zwischen offenen und geschlossenen Wunden?

Was ist eine offene Wunde?

Wir können offene Wunden in zwei Untergruppen einteilen. Diese sind: Saubere Schnitte durch scharfe Gegenstände wie Messer, Rasierklingen oder Glas, die als Einschnitte bezeichnet werden. Eine andere Art von offenen Wunden sind die unregelmäßigen, rissartigen Wunden, die durch stumpfe Traumata verursacht werden und auch als Risswunden bezeichnet werden.

• Die Integrität der Haut oder des Unterhautgewebes ist durch ein Trauma beschädigt.
• Diese sind auf eine Prellung, ein Eindringen, eine Risswunde oder einen Einschnitt zurückzuführen. (siehe auch: Absatz 4)
• Die Wunde ist nicht verbunden und kommt ständig mit Luft in Kontakt.
• Die Wunde kann sich infizieren, wenn die notwendige Behandlung und der Wundverband nicht angelegt werden. Infolgedessen kann die Genesung länger dauern und die Wunde kann tiefer werden. (1)

Geschlossene Wunden

Bei diesen Wunden handelt es sich um Blutansammlungen zwischen den Geweben und um Gewebelücken aufgrund eines Traumas.

• Die Integrität des Gewebes bleibt erhalten.
• Diese Wunden können verschiedene Formen haben, wie z. B. Quetschungen, Verstauchungen, Gelenk- oder intramuskuläre Hämatome. (1)

Welche Arten von Wunden gibt es in Bezug auf die Form?

Prellung

Dabei handelt es sich um Wunden, die durch Quetschung des Gewebes durch eine schwere Last, einen Stein, eine Stange oder einen Aufprall bei einem Verkehrsunfall entstanden sind. Das Blutungsrisiko ist gering, aber diese Wunden können aufgrund der Schädigung innerer Organe lebensbedrohlich sein.

Schnittwunden

Es handelt sich um einfache Wunden, die durch Glas, Messer oder scharfe Gegenstände verursacht werden. Je nach Tiefe des Einschnitts kann die Wunde oberflächlich oder tief sein, und die Tiefe der Wunde ist leicht zu erkennen. Je nach Tiefe können diese Wunden lebensbedrohlich sein. (5,9)

Abrasionswunden

Bei diesen Wunden handelt es sich um Schäden an der Epidermis und Blutungen an den Kapillargefäßen aufgrund von Abrieb. Es kann zu Schmerzen kommen, da die Nervenenden beschädigt sind. (5,9)

Penetrationswunden

Dies sind Wunden, die durch das Eindringen einer Kugel, einer Nadel, eines scharfen Gegenstands oder eines Drahtes verursacht wurden. Da diese Wunden tief sind, können große Gefäße wie Arterien und innere Organe durchstochen werden. Je nach Tiefe der Wunde und des scharfen Gegenstandes können diese Wunden lebensbedrohlich sein oder ein Tetanusrisiko darstellen. (5,9)

Fragmentierte Wunden

Diese Wunden werden durch einen teilweisen oder vollständigen Riss der Haut oder des Unterhautgewebes verursacht. Da es zu starken Blutungen kommt, kann die Person aufgrund von Blutverlust sterben. (5,9)

KAYNAKLAR

(1) Prof. Dr. Varlı M. Yara iyileşme süreci ve etkileyen faktörler. Yaşlı Bakım ve Teknikerleri Yara Bakım Eğitimi. 2019

(2) Werner S, Grose R. Regulation of wound healing by growth factors and cytokines. Physiological reviews. 2003;83(3):835-70.

(3) Hormozi M, Assaei R, Boroujeni MB. The effect of aloe vera on the expression of wound healing factors (TGFβ1 and bFGF) in mouse embryonic fibroblast cell: In vitro study. Biomedicine & Pharmacotherapy. 2017;88:610-6.

(4) Fizyoaktif – Medical Trainer. “Yara İyileşme Fizyolojisi” Son güncelleme 26 Ağustos, 2021. http://fizyoaktif.com.tr/?p=965.

(5) Prof. Dr. ARAS, Sevgi „Yara Nedir? Tipleri, Evrelendirme“ AÜTF – Geriatri Bilim Dalı (erişim 26.08.2021)

(6) Prof. Dr. KARGI, Eksal „Kronik Yara Nedir?“ Türk Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Derneği (erişim 27.08.2021)

(7) Op. Dr. KARACA, Yaşar „Varis nedir? Belirti ve tedavi yöntemleri nelerdir?“ Medical Park (erişim tarihi 27.08.2021)

(8) Kolan British Hospital „Kronik Yara Bakımı (Bası Yaraları, Venöz Ülserler, Diyabetik Ayak)“ Son güncelleme 27 Ağustos, 2021. https://kolanbritish.com/tibbi-birimler/plastik-estetik-ve-rekonstruktif-cerrahi/kronik-yara-bakimi-basi-yaralari-venoz-ulserler-diyabetik-ayak/

(9) Sağlığım „Yara Nedir?“ T.C. Sağlık Bakanlığı https://sagligim.gov.tr/yaralanmalarda-ilk-yardim/yara-nedir.html (erişim 27.08.2020)